CUIDAR É NOSSA ESSÊNCIA!

Ser enfermeiro, é dedicar sua vida ao cuidado.
É entender o ser humano em seu maior momento de fragilidade, a dor!
Encontrar alternativas para encorajar e não deixar transparecer nossa dor interna quando necessita de intervenções dolorosas.
É chorar internamente tentando segurar na face uma expressão " Vai dar tudo certo".
É ter continuo aprendizado e aperfeiçoamento para fazer o que de melhor nossos pacientes merecem.

E como seria sua vida sem Enfermeiros?

TERAPIA DE CONTRA-PULSAÇÃO

                                              TERAPIA DE CONTRA-PULSAÇÃO!

 

 

A contra-pulsação é uma terapia estabelecida para inúmeros tratamentos médicos e cirúrgicos. O balão é ajustado para inflar e desinflar em harmonia com o ciclo mecânico cardíaco aumentando a oferta de oxigênio e diminuindo a demanda de oxigênio pelo miocárdio.

São indicações:

1.Angina instável refratária;

2.Infarto iminente;

3. Infarto agudo do miocárdio ( IAM);

4. Falha ventricular refratária;

5.Complicações do infarto agudo do miocárdio (ex. Defeito do septo ventricular, Regurgitação mitral aguda, ruptura do músculo papilar);

6.Choque cardiogênico

Entre outras.

Contra Indicados:

1. Insuficiência aortica severa

2. Aneurisma abdominal e/ou aórtico

3. Calcificação aorto-ilíaca severa ou doença vascular periférica

4. Inserção sem bainha em pacientes com obesidade severa e muitas cicatrizes no local de inserção

 

Cuidados de Enfermagem:

- Manter o paciente em decúbito dorsal;

- Evitar manipulação excessiva do paciente

- Restringir o membro onde o BIA será inserido, geralmente a via de introdução do BIA é a artéria femoral direita;

- Observar membro que está inserido o BIA avaliando risco de trombose ou oclusão arterial;

- Manter BIA funcionando corretamente;

- Checar monitorização do paciente no console;

- Manter a funcionabilidade correta da curva de pressão arterial média;

- Prevenir que o gás hélio ou dióxido de carbono acabem;

- Observar possíveis arritimias cardíacas;

- Manter anticoagulação conforme prescrição médica;

- Monitorar resultados de hemograma e coagulograma;

- Trocar o curativo do local de inserção do cateter, mantendo-os limpo e seco;

- Observar presença de sinais flogísticos.

ENZIMAS CARDÍACAS.

As enzimas cardíacas são também chamadas de marcadores de necrose miocárdica, pois sinalizam a morte de células do músculo cardíaco e são indispensáveis ao diagnóstico definitivo do infarto do miocardio.

A creatinofosfoquinase ( CPK), tem um papel chave no transporte de energia nas células musculares. É dividida em três frações diferentes: BB, MB, MM.

Os músculos esqueléticos possuem um percentual maior de CK com fração de MM entre 97%-99%, sendo o restante 3-5% composto pela fração MB.

Já os tecidos cerebrais possuem exclusivamente a CK com fração BB. O músculo cardíaco possui CK com fração MM entre 75%- e 80% com maiores quantidade da fração MB ( entre 15% a 20%).

Além do CK total e do CK-MB outras enzimas são utilizadas no diagnóstico de IAM, como a mioglobina, a Troponina T e a troponina I. Também estão alteradas mo infarto a desidogenase lática ( LDH) e a Aminotransferase glutâmico-oxalacética ( TGO).

Quando ocorre um dano cardíaco, a MB ( mioglobina ) é liberada entre 1 - 4 horas, pico entre 8-10 horas, retornando aos níveis normais após 24-36 horas. Já a CK-MB é liberada entre 4-8 horas oico entre 12-24 horas, retornando ao níveis normais basais após 48-72 horas, podendo se estender até 96 horas.

Ao contrário da CK-MB, a troponina I é altamente específica para o tecido miocárdico. Não é detectável no sangue de pessoas sadias, mas está elevada nos casos de IAM, e pode permanecer elevadas por 7 a 10 dias após o episódio agudo.

CARDIOVERSÃO ELÉTRICA

O procedimento utilizado para reverter arritmias mediante a utilização de corrente elétrica e sincronizada é chamado de CARDIOVERSÃO.

 

 

A cardioversão é um procedimento realizado com o auxílio de um equipamento cardioversor, que possui a característica de sincronizar seu estímulo elétrico ao estímulo elétrico do coração.

 

 

 

As contrações cardíacas ocorrem por descarga de estíulos elétricos, no sincronismo da cardioversão, a descarga é liberada na onda R do complexo QRS, que representa a contração dos ventrículos. A onda P representa à contração dos átrios, e onda T o relaxamento dos ventrículos.

 

O ciclo completo P, QRS, T corresponde a uma contração cardíaca. Em um adulto normalmente ocorrem cerca de 80 contrações por minuto. 

 

 

A cardioversão elétrica é indicada nas taquiarritimias, como a fibrilação atrial (FA), flutter atrial, taquicardia paroxística supraventricular e taquicardias do complexo largo e com pulso.

 

 

                                                                          Flutter Atrial

 

 

A pás para realização da cardioversão deverão ser colocadas na posição anterolateral ou anteroapical da seguinte maneira: Uma pá é aplicada a direita do esterno na borda superior, abaixo da clavicula, no segundo ou terceiro espaço intercostal, e a segunda pá é colocada no ápice do coração, localizado a equerda do mamilo, na altura do quinto espaço intercostal, com o eletrodo na altura da linha média clavicular esquerda.

BULHAS CARDÍACAS

As bulhas cardíacas são os sons decorrentes das vibrações das estruturas cardíacas durante seu ciclo.

 

A B1 está relacionada ao fechamento das valvas tricúspide e mitral, marcando o inicio da sístole, a bulha B2 está relacionada ao fechamento das valvas aórtica e pulmonar marcando o inicio da diástole.

 

 

 

 

A bulha B3 resulta da vibração da parede ventricular durante a fase de enchimento ventricular rápido e que sua audição é considerada normal em atletas, crianças e adolescentes.

A quarta bulha apresenta um som de baixa amplitude, sendo normalmente inaldível. É causada pela vibração da parede ventricular decorrente do fluxo proveniente da vigorosa sístole atrial.

 

 

O sopro cardíaco.

 

São sons produzidos pelas vibraçoes de longa duração ocasionadas pelo turbilhonamento do fluxo sanguíneo. Podem ser fisiológico ou patológicos.

Os Sopros são classificados também quanto a fase do ciclo cardíaco em que ocorrem e recebem o nome de sopro sistólico quando são auscutados durante a sístole, ou seja entre as bulhas B1 -B2 e sopro diastólico quanto são auscutados durante a diástole, ou seja entre B2- B1.